Osoby niepełnosprawne i chore
mają prawo do refundacji kosztów zakupu potrzebnych im urządzeń rehabilitacyjnych
w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, oczywiście tych objętych
refundacją. Należą do nich:
środki pomocnicze - rurka tracheostomijna, krtań
elektroniczna, inhalator dyszowy, protezy piersi i peruki.
lecznicze środki techniczne - szkła okularowe
i pomoce optyczne dla niedowidzących, pieluchomajtki i pieluchy
anatomiczne.
Aby skorzystać
z zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze i lecznicze
środki techniczne w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego
należy:
Uzyskać od upoważnionego
lekarza zlecenie na niezbędne zaopatrzenie.
Osoba uprawniona, która
otrzymała zlecenie na zaopatrzenie od upoważnionego lekarza, udaje
się wyłącznie do tego producenta lub dystrybutora, który ma podpisaną
umowę z określoną kasą chorych (zgodnie z załączonym wykazem firm).
Świadczeniodawca, czyli
producent lub dystrybutor, wydaje przedmioty ortopedyczne, środki
pomocnicze i lecznicze środki techniczne zgodnie ze zleceniem do
wysokości limitu, określonego rozporządzeniem Ministra Zdrowia.
W przypadku, gdy cena
przedmiotu ortopedycznego, środka pomocniczego, leczniczego środka
technicznego jest wyższa niż limit różnicę pokrywa uprawniony.
Jeżeli zlecenie obejmuje
ilość sprzętu większą niż wynika to z obowiązujących przepisów,
świadczeniodawca zobowiązany jest odmówić zrealizowania zlecenia
w zakresie przekraczającym ustalony limit ilościowy.
Przedmioty ortopedyczne,
środki pomocnicze przyznawane są uprawnionym na własność. Ponowne
przyznanie zaopatrzenia może nastąpić po upływie okresu jego używalności
zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10. 10. 2001r.
w sprawie szczegółowego wykazu i litów cen przedmiotów ortopedycznych,
środków pomocniczych i leczniczych środków technicznych..
Przy odbiorze sprzętu
u świadczeniodawcy należy okazać aktualny dowód opłacenia składki
na powszechne ubezpieczenie zdrowotne.
Świadczeniodawca ma
obowiązek na prośbę pacjenta podać do jego wiadomości adresy punktów,
realizujących zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze
i lecznicze środki techniczne wraz z godzinami ich otwarcia oraz
informacją o możliwości realizacji recept lub zleceń drogą dostawy
do domu.
Uprawniony traci prawo
do refundacji ze strony regionalnej kasy chorych w przypadku zakupu
lub realizacji zlecenia u producenta lub dystrybutora, który nie
ma podpisanej umowy z regionalną kasą chorych.
Uprawniony może nabyć
pełnopłatnie (z pominięciem refundacji ze strony regionalnej kasy
chorych) zlecony przedmiot ortopedyczny, środek pomocniczy, leczniczy
środek technicznych u wybranego przez siebie świadczeniodawcy. Przed
zakupem najlepiej zasięgnąć rady lekarza specjalisty, ponieważ każdy
z potrzebnych produktów musi być dobrze przystosowany do rodzaju
dolegliwości i potrzeb osoby uprawnionej. Należy przy tym pamiętać,
że osoba uprawniona, która zrealizowała zaopatrzenie na własny koszt,
nie ma prawa do zwrotu poniesionych na ten cel wydatków!.
Inwalidom wojennym i
wojskowym (nie dotyczy ich rodzin), po okazaniu legitymacji inwalidy
wojennego lub wojskowego, przysługuje zaopatrzenie bezpłatnie do
wysokości obowiązującego limitu na podstawie odpowiedniego zapisu
na zleceniu, dokonanego przez lekarza upoważnionego do wystawienia
zlecenia.
Przedstawione zasady refundacji sprzętu dla niepełnosprawnych
obowiązują do pierwszego kwartału 2003 roku po tym terminie zgodnie
z projektem ma nastąpić ujednolicenie zasad kontraktowania refundowanego
sprzętu we wszystkich regionalnych kasach chorych.
oprac. Joanna Lasowy
Klauzula prawna
Treść niniejszego artykułu ma charakter wyłącznie informacyjny. Nie zastępuje
konsultacji z lekarzem i nie może być podstawą do stosowania jakichkolwiek
środków farmaceutycznych ani form terapii. Wszelkie decyzje w ww. kwestiach
należą do lekarza prowadzącego leczenie. Portal ani osoby współpracujące
nie ponoszą jakiejkolwiek odpowiedzialności wynikajacej z zastosowania
informacji zawartych w portalu.